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Schilddrüsenkrebs

Schilddrüsenkrebs

Schilddrüsenkrebs ist seltener als andere Krebsarten. 2010 in den USA; Schätzungsweise 45.000 Patienten wurden mit Schilddrüsenkrebs diagnostiziert, verglichen mit etwa 200.000 Brustkrebs- und 140.000 Darmkrebspatienten. Allerdings sterben jedes Jahr weniger als 2.000 Patienten an Schilddrüsenkrebs. Im Jahr 2008, als die Statistiken zuletzt erhoben wurden, gab es über 450.000 Patienten, bei denen Schilddrüsenkrebs diagnostiziert wurde und die damit lebten. Schilddrüsenkrebs ist in der Regel eine behandelbare Erkrankung und wird häufig operativ und gegebenenfalls mit radioaktivem Jod behandelt. Für die häufigsten Formen von Schilddrüsenkrebs stehen wirksame und gut verträgliche Behandlungen zur Verfügung, auch wenn sie sehr weit fortgeschritten sind.Interessant ist, dass die Zahl der Personen, bei denen Schilddrüsenkrebs neu diagnostiziert wird – sowohl bei Männern als auch bei Frauen – schneller zunimmt als bei anderen Arten von Krebs. Der Grund dafür ist unbekannt. Obwohl die Diagnose Krebs ziemlich beängstigend ist, ist die Prognose für Schilddrüsenkrebspatienten im Allgemeinen ausgezeichnet.

Was sind die Symptome von Schilddrüsenkrebs?

Schilddrüsenkrebs tritt oft als Schwellung oder Knötchen auf und verursacht keine Symptome. Laboruntersuchungen sind im Allgemeinen nicht hilfreich bei der Diagnose von Schilddrüsenkrebs. Schilddrüsentests, wie TSH, sind normalerweise auch bei Vorhandensein von Krebs normal. Die beste Methode zur Diagnose von Schilddrüsenkrebs besteht darin, sicherzustellen, dass Ihre Schilddrüse Knoten enthält oder vergrößert ist. Die Halsuntersuchung durch Ihren Arzt ist in dieser Hinsicht die beste Methode. Schilddrüsenknoten werden häufig zufällig bei bildgebenden Verfahren wie CT-Scans (Computertomographie) und Hals-Ultraschall entdeckt, die aus völlig anderen Gründen durchgeführt werden. Manchmal erkennen Patienten selbst Schilddrüsenknoten, indem sie eine Schwellung am Hals bemerken, während sie in den Spiegel schauen, eine Krawatte binden oder eine Halskette tragen. Selten können Schilddrüsenkrebs und Knoten Symptome verursachen. In diesen Fällen Patienten; Sie können über Nacken-, Kiefer- oder Ohrenschmerzen klagen. Wenn der Knoten groß genug ist, um auf die Luftröhre oder Speiseröhre zu drücken; Es kann Schwierigkeiten beim Atmen, Schlucken oder ein Kitzeln im Hals verursachen. Seltener kann Heiserkeit auftreten, wenn der Krebs den Nerv schädigt, der die Stimmbänder steuert.

Wichtige Punkte, an die Sie sich erinnern sollten, sind: Krebserkrankungen, die in Schilddrüsenknoten auftreten, sind normalerweise asymptomatisch, Schilddrüsentests sind normalerweise normal, selbst wenn Krebs vorhanden ist, und die beste Methode zum Erkennen eines Schilddrüsenknotens ist, Ihren Hals von Ihrem Arzt untersuchen zu lassen.

Was sind die Ursachen von Schilddrüsenkrebs?

Schilddrüsenkrebs; Es ist häufiger bei Patienten mit einer Vorgeschichte von hochdosierter Strahlenexposition, einer Familiengeschichte von Schilddrüsenkrebs und über 40 Jahren. Wir wissen jedoch nicht, warum die meisten Patienten Schilddrüsenkrebs entwickeln.

Eine hochdosierte Strahlenexposition, insbesondere in der Kindheit, erhöht das Risiko, an Schilddrüsenkrebs zu erkranken, bei anfälligen Patienten. Vor den 1960er Jahren wurde die Röntgentherapie häufig bei Erkrankungen wie Akne, Mandelentzündung, Adenoid- und Lymphknotenentzündung sowie bei der Behandlung einer vergrößerten Brustdrüse namens Thymus eingesetzt. Alle diese Behandlungen wurden mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Schilddrüsenkrebs in der Zukunft in Verbindung gebracht. Sogar die Röntgentherapie zur Behandlung schwerer Krebsarten wie Morbus Hodgkin (Lymphknotenkrebs) und Brustkrebs wurde mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Schilddrüsenkrebs in Verbindung gebracht, wenn während der Behandlung Kopf, Hals oder Brust ausgesetzt waren. Es hat sich nicht gezeigt, dass routinemäßige Röntgenaufnahmen wie Zahn- oder Bruströntgen oder Mammographien Schilddrüsenkrebs verursachen.

SCHILDDRÜSENKREBS UND ATOMKATASTROPHEN

Schilddrüsenkrebs; Es kann auch durch radioaktives Jod entstehen, das bei nuklearen Katastrophen freigesetzt wird, wie z. B. beim Unfall im Kraftwerk Tschernobyl in Russland von 1986 oder der nuklearen Katastrophe von 2011 aufgrund des Tsunamis in Fukushima, Japan. In der Regel sind Kinder am stärksten betroffen, und Krebs entwickelt sich oft mehrere Jahre nach der Exposition. Aber selbst bei exponierten Erwachsenen kommt es sogar 40 Jahre nach der Exposition zu einer erhöhten Inzidenz der Entwicklung von Schilddrüsenkrebs.

Im Falle einer nuklearen Katastrophe kann Schilddrüsenkrebs durch die Einnahme von Kaliumjodid verhindert werden. Kaliumjodid hemmt die Aufnahme von radioaktivem Jod und senkt nachweislich das Risiko für Schilddrüsenkrebs. Die American Thyroid Association empfiehlt, jedem, der innerhalb von 300 km oder weniger von einem nuklearen Unfall lebt, Kaliumiodid zu verabreichen.

Wie wird Schilddrüsenkrebs diagnostiziert?

Die Diagnose Schilddrüsenkrebs wird in der Regel durch Feinnadelaspirationsbiopsie aus einem Schilddrüsenknoten oder nach operativer Entfernung des Knotens gestellt. Obwohl Schilddrüsenknoten ziemlich häufig sind, wird Krebs bei weniger als 1 von 10 entdeckt.

Welche Arten von Schilddrüsenkrebs gibt es?

Papillärer Schilddrüsenkrebs;

Papilläre Schilddrüsenkarzinome machen 70–80 % der Schilddrüsenkarzinome aus und sind die häufigste Form. Papilläre Schilddrüsenkarzinome können in jedem Alter auftreten. Papillenkrebs neigt dazu, langsam zu wachsen und breitet sich oft auf die Halslymphknoten aus. Im Gegensatz zu den meisten anderen Krebsarten gibt es jedoch einen hervorragenden Verlauf, selbst wenn sich der Papillenkrebs auf die Lymphknoten ausgebreitet hat.

Follikulärer Schilddrüsenkrebs;

Follikulärer Schilddrüsenkrebs, der 10-15 % der Schilddrüsenkrebserkrankungen ausmacht, tritt im Vergleich zu papillärem Schilddrüsenkrebs eher bei älteren Patienten auf. Wie papillärer Krebs kann sich follikulärer Krebs hauptsächlich auf die Halslymphknoten ausbreiten. Follikulärer Krebs kann sich auch häufiger auf Blutgefäße ausbreiten als Papillenkrebs und von dort aus auf entfernte Bereiche wie Lunge und Knochen.

Medullärer Schilddrüsenkrebs;

Medullärer Schilddrüsenkrebs, der 5–10 % aller Schilddrüsenkrebsarten ausmacht, neigt dazu, häufiger familiär vererbt zu werden und mit anderen endokrinen Problemen assoziiert zu sein. Bei Familienmitgliedern eines Betroffenen kann die genetische Mutationstestung im RET-Proto-Onkogen eine frühzeitige Diagnose und damit eine frühzeitige und definitive Therapie des medullären Schilddrüsenkrebses ermöglichen.

Anaplatischer Schilddrüsenkrebs;

Anaplastischer Schilddrüsenkrebs ist der am weitesten fortgeschrittene und aggressivste Schilddrüsenkrebs und hat die geringste Chance, auf die Behandlung anzusprechen. Glücklicherweise ist anaplastischer Schilddrüsenkrebs selten und macht weniger als 2 % der Schilddrüsenkrebspatienten aus.

Was ist eine Schilddrüsenkrebsbehandlung?

Chirurgisch! Die primäre Behandlung für alle Arten von Schilddrüsenkrebs ist eine Operation. Der heute allgemein akzeptierte Ansatz ist die vollständige Entfernung der Schilddrüse durch eine Operation, die als totale Thyreoidektomie bezeichnet wird. Einige Patienten können Schilddrüsenkrebs in den Lymphknoten des Halses oder der oberen Brust haben. Diese Lymphknoten werden während oder manchmal nach einer Schilddrüsenoperation entfernt. Nach der Operation erhalten die Patienten eine lebenslange Schilddrüsenhormontherapie. Schilddrüsenkrebs kann häufig allein durch eine Operation geheilt werden, insbesondere wenn der Krebs klein ist. wenn der Krebs größer ist, sich auf die Lymphknoten ausgebreitet hat oder wenn Ihr Arzt bei Ihnen ein hohes Rückfallrisiko einschätzt; Radioaktives Jod kann verwendet werden, um alle Krebszellen zu zerstören, die nach der Entfernung der Schilddrüse zurückbleiben können. Bitte lesen Sie die Broschüre zur Schilddrüsenchirurgie weiter, um mehr über die Risiken und Vorteile einer Operation und die zu erwartende Genesung zu erfahren.

RADIOAKTIVE JODTHERAPIE:

Schilddrüsenzellen und die meisten Schilddrüsenkrebsarten absorbieren und konzentrieren Jod. Aus diesem Grund wird radioaktives Jod sehr effektiv bei der Entfernung des gesamten verbleibenden normalen oder krebsartigen Gewebes nach der Thyreoidektomie verwendet. Der Prozess der Entfernung von Schilddrüsengewebe wird als radioaktive Jodablation bezeichnet. In diesem Fall wird eine hohe Dosis radioaktives Jod im Schilddrüsengewebe gesammelt, wodurch die DNA der Schilddrüsenzellen geschädigt wird und die Zellen schließlich absterben.Radioaktives Jod, das im Ablationsprozess verwendet wird, hat wenig oder keine Wirkung auf Nicht-Schilddrüsengewebe, wie z andere Gewebe im Körper absorbieren und konzentrieren Jod nicht effektiv. Zwei Risiken sind bekannt. Bei manchen Patienten kann radioaktives Jod die Speicheldrüsen angreifen und zu Mundtrockenheit führen. Bei einigen Patienten besteht jedoch ein geringes Risiko, später an anderen Krebsarten zu erkranken, wenn sie hohe Dosen radioaktiven Jods benötigen. Dies sind geringfügige Risiken, aber je höher die Dosis an radioaktivem Jod ist, desto größer ist das Risiko. Die potenziellen Risiken der Behandlung können minimiert werden, indem die niedrigstmögliche Dosis radioaktiven Jods verwendet wird. Wenn eine Radiojodtherapie empfohlen wird, ist die Abwägung der potenziellen Risiken und Vorteile der Radiojodtherapie ein wichtiger Punkt, den Sie mit Ihrem Arzt besprechen sollten.

Wenn Ihr Arzt eine Behandlung mit radioaktivem Jod empfiehlt, sollten Ihre TSH-Werte vor der Behandlung erhöht werden. Dies kann auf zwei Arten erreicht werden. Die erste besteht darin, die Schilddrüsenhormonpille (Levothyroxin) 4-6 Wochen lang nicht einzunehmen. In diesem Fall tritt eine Hypothyreose auf und Ihr Körper produziert auf natürliche Weise hohe Mengen an TSH. Hypothyreose kann jedoch in einigen Fällen zu erheblicher Müdigkeit führen. Um die Symptome einer Hypothyreose zu minimieren, kann Ihr Arzt Ihnen T3 (Cytomel), ein kurz wirkendes Schilddrüsenhormon, bis zu 2 Wochen vor der Behandlung verschreiben, oft wenn die Behandlung mit Levothyroxin beendet wird. Alternativ kann TSH einfach durch Injektion von TSH erhöht werden, ohne Sie in einen hypothyreoten Zustand zu versetzen. Innerhalb weniger Tage vor der Schilddrüsenhormontherapie können zwei Injektionen mit rekombinantem humanem TSH (rhTSH, Thyrogen) verabreicht werden. Der Vorteil dieses Ansatzes besteht darin, dass sie die Schilddrüsenhormontherapie fortsetzen kann und keine Hypothyreose entwickelt. Möglicherweise werden Sie auch gebeten, 1-2 Wochen vor der Behandlung mit einer jodarmen Diät zu beginnen. In diesem Fall wird das Jod in Ihrem Körper aufgebraucht und somit steigt die Aufnahme von radioaktivem Jod, was die Wirksamkeit der Behandlung erhöht.

WENN DER TSH-WERT HOCH GENUG IST;

Ein Jod-Scan wird oft durchgeführt, indem vor der Behandlung eine kleine Dosis radioaktives Jod verabreicht wird. Dieser Scan bestimmt, wie viel Schilddrüsengewebe geschädigt werden muss, und ermöglicht dem Arzt, zu berechnen, wie hoch eine therapeutische Dosis radioaktiven Jods verabreicht werden sollte. Bei richtiger Anwendung hat sich die Radiojodtherapie als sicher und gut verträglich erwiesen. Darüber hinaus konnte es sogar Schilddrüsenkrebs behandeln, der sich auf andere Körperteile wie die Lunge ausgebreitet hat.

Behandlung von fortgeschrittenem Schilddrüsenkrebs;

Schilddrüsenkrebs, der sich an entfernte Stellen im Körper ausbreitet (metastasiert), ist selten, kann aber ein ernstes Problem darstellen. Chirurgie und radioaktives Jod bleiben die besten Modalitäten zur Behandlung dieser Art von Krebs, solange sie weiterhin wirken. Bei fortgeschritteneren Krebsarten oder wenn eine radioaktive Jodtherapie unwirksam ist, werden jedoch andere Behandlungsmethoden benötigt. Externe Bestrahlung richtet präzise fokussierte Röntgenstrahlen auf Bereiche, die behandelt werden müssen – häufig Metastasen in Knochen oder anderen Organen. Dadurch können bestimmte Tumore abgetötet oder ihr Wachstum gestoppt werden. Bei Krebserkrankungen mit größerer Ausbreitung sind zusätzliche Behandlungen erforderlich. Der Einsatz neuer Chemotherapeutika, die vielversprechende Ergebnisse bei der Behandlung anderer fortgeschrittener Krebsarten zeigen, nimmt auch bei der Behandlung von Schilddrüsenkrebs zu. Diese Medikamente bieten selten eine Heilung (vollständige Heilung) bei fortgeschrittenem Krebs. Es kann jedoch das Wachstum von Krebs verlangsamen oder teilweise umkehren. Diese Behandlungen werden oft von einem Onkologen durchgeführt und erfordern eine Versorgung in regionalen oder universitären medizinischen Zentren.

Was ist in der Nachsorge von Patienten mit Schilddrüsenkrebs zu sehen?

Intermittierende Nachsorgeuntersuchungen sind für alle Patienten mit Schilddrüsenkrebs unerlässlich, da Ihr Schilddrüsenkrebs auch Jahre nach erfolgreicher Erstbehandlung wiederkehren kann. Diese Nachsorgetermine beinhalten eine sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung, mit besonderem Augenmerk auf den Halsbereich. Hals-Ultraschall ist auch ein sehr wichtiges Instrument bei der Bildgebung des Halses und der Überwachung von Knötchen, Schwellungen und krebsartigen Lymphknoten, die ein Zeichen für ein Wiederauftreten von Krebs sein können. Blutuntersuchungen sind auch für Schilddrüsenkrebspatienten sehr wichtig. Jeder Patient, der sich einer Thyreoidektomie unterzogen hat, benötigt eine Schilddrüsenhormon-Ersatztherapie mit Levothyroxin, wenn die Schilddrüse entfernt wurde. Die von Ihrem Arzt verschriebene Levothyroxin-Dosis wird teilweise durch das Ausmaß Ihres Schilddrüsenkrebses bestimmt. Häufigere Krebsarten erfordern höhere Dosen von Levothyroxin, um TSH zu unterdrücken. Es ist sicher, TSH im normalen Bereich für Krebsarten mit geringem Risiko zu halten. Die TSH-Werte sind der empfindlichste Indikator dafür, ob die Levothyroxin-Dosis richtig eingestellt ist, und sollten regelmäßig von Ihrem Arzt überwacht werden.

Ein weiterer wichtiger Bluttest ist die Messung des Thyreoglobulins. Thyreoglobulin wird von Schilddrüsengewebe und den meisten Arten von Schilddrüsenkrebs produziert und wird in der Regel mindestens einmal jährlich kontrolliert. Nach Thyreoidektomie und radioaktiver Jodablation sollten die Thyreoglobulinspiegel lebenslang nicht nachweisbar bleiben. Daher sollte ein nachgewiesener hoher Thyreoglobulinspiegel den Verdacht auf ein mögliches Wiederauftreten der Krebserkrankung wecken. Nachweisbare Erhöhungen des Thyreoglobulinspiegels können zusätzliche Tests und möglicherweise eine weitere Behandlung mit chirurgischen Eingriffen und radioaktivem Jod erforderlich machen. Thyreoglobulin, entweder; während einer Schilddrüsenhormontherapie mit niedrigen oder normalen TSH-Werten oder; Er wird nach 3- bis 6-wöchiger Unterbrechung der Schilddrüsenhormontherapie oder nach TSH-Anstieg mit Thyrogen-Injektion gemessen. Bei 25 % der Patienten mit intervenierenden Thyreoglobulin-Antikörpern im Blut ist eine Thyreoglobulin-Messung möglicherweise nicht möglich. Für die Nachsorge dieser Patienten werden oft unterschiedliche Instrumente eingesetzt.

ZUSÄTZLICH ZU ROUTINEBLUTTESTS;

Ihr Arzt kann den Ganzkörper-Jod-Scan mit Unterbrechungen wiederholen, um festzustellen, ob Schilddrüsenzellen vorhanden sind. Ganzkörper-Scans werden auch durchgeführt, nachdem Ihre TSH-Werte durch Absetzen der Schilddrüsenhormonanwendung oder durch Injektion von Thyrogen erhöht wurden. Diese Scans werden bei Hochrisikopatienten immer häufiger durchgeführt und wurden weitgehend durch routinemäßige Halsultraschall- und Thyreoglobulin-Messmethoden ersetzt, die eine höhere diagnostische Sensitivität aufweisen, insbesondere wenn sie zusammen verwendet werden.