HomeChirurgie der AnalregionAnalfistel

Analfistel

Analfistel

Es besteht aus einem inneren und einem äußeren Loch im Verschlussbereich und einem Kanal, der diese Löcher verbindet. Diese Löcher werden Fistelmündungen genannt. Der innere Mund befindet sich im Analkanal, dem letzten Teil des Dickdarms, und der äußere Mund befindet sich einige Zentimeter um den Anus herum. Durch den ständigen Kontakt der Mundinnenseite mit Stuhl kommt es zu einer chronischen nicht heilenden Entzündung im Kanal und einem eitrigen Ausfluss, der ständig die Unterwäsche verunreinigt.

Wie wird eine Analfistel diagnostiziert?

  • Ein oder mehrere fistellöcher (Mund) um den Steiß
  • Intermittierender, mit eiter gefüllter, übel riechender ausfluss aus der mündung dieser fistel, der die unterwäsche verunreinigt
  • Reizung und juckreiz der haut um den anus durch ausfluss
  • Leichte schmerzhafte steifheit, die sich manchmal von der mündung der fistel bis zum analkanal erstreckt
  • Abszessbildung um den anus als folge einer verstopfung der fistelmündung; symptome wie analfistelerkrankungen.

Wie wird eine Analfistel diagnostiziert?

Die Diagnose einer Fistel im Rektum wird meist durch Untersuchung gestellt. Bei der Untersuchung wird das äußere Loch der Fistel gesehen, es wird überprüft, wie weit es mit dem Mandrin hineingeht, und das innere Loch wird bestimmt, indem man den Ausgang des Mandrins aus dem inneren Loch sieht. Bei manchen Patienten ist diese Untersuchung nicht möglich. Bei diesen Patienten wird die definitive Diagnose mit der perianalen MRT gestellt. Bei Bedarf kann ein Analultraschall oder eine Tomographie durchgeführt werden.

Wie entsteht eine Analfistel?

Analfistel und Rektumabszess werden auf die gleiche Weise gebildet. Wie wir im Steißabszess erklärt haben, kommt es, wenn die Gänge der Drüsen 1-1,5 cm innerhalb des Analkanals aus verschiedenen Gründen blockiert sind, zu einer Entzündung in den Drüsen, und wenn die Entzündung fortschreitet, verwandelt sie sich in einen Steißabszess. Diese Abszesse können sich sehr schnell entwickeln und schwerwiegend sein, oder sie können langsam und mild mit einem chronischen Verlauf verlaufen. Ein Drittel der operativ behandelten Abszesse und die meisten Abszesse, die spontan abfließen, bilden einen Kanal zwischen der chronischen Entzündung und dem inneren und äußeren Mund. Es gibt einen kontinuierlichen Eiterausfluss und verwandelt sich in eine Fistel.

-Morbus Crohn

-Divertikulitis

-Hidradenitis suppurativa

-Tuberkulose und HIV

-Anale chirurgische Eingriffe; Krankheiten wie Analfisteln können die Bildung von verursachen.

Wie wird eine Analfistel behandelt?

Die Hauptbehandlungsmethode der Analfistel ist die Operation. Entsprechend der Beziehung des Analfistelkanals zu den Muskeln, die den Stuhl im Enddarm halten, werden vier Arten von Fisteln definiert. Fisteln, bei denen der Fistelkanal unter oder nahe der Muskulatur verläuft, gelten als einfache Fisteln und sind relativ einfacher zu operieren. Die als Fistulotomie bezeichnete Operation kann durchgeführt werden, ohne dass die Muskeln stark geschädigt werden. Bei Fisteln, die durch den Fistelkanal gebildet werden, der über oder nahe der Oberseite der Muskeln verläuft, werden bei einer Fistulotomie die meisten Muskeln durchtrennt, so dass es dem Patienten nicht möglich ist, seinen Stuhl zu halten, und daher die Fistulotomieoperation nicht möglich ist Diese Art von Fistel wird behandelt, indem Materialien platziert werden, die als Seton-Chirurgie bezeichnet werden und monatelang im Fistelkanal verbleiben.

Was sind die Behandlungsmethoden der Analfistel?

–Fistulotomie; Es kann erfolgreich bei einfachen Fisteln angewendet werden. Operativ wird der Fistelkanal durchtrennt und entfernt oder durch Kürettage gründlich gereinigt. Die Wunde wird zur Sekundärheilung ohne Nähen offen gelassen. Die Heilung wird in 3-4 Wochen mit antiseptischen Sitzbädern erreicht.

–Seton-Chirurgie; Es wird bei Patienten angewendet, bei denen der Fistelgang über die Muskeln verläuft und ein hohes Inkontinenzrisiko besteht, wenn eine Fistulotomie durchgeführt wird. Der durch den Fistelkanal geführte Silikonfaden wird über Monate ringförmig gehalten. Die Heilung wird erreicht, indem der Fistelgang nach unten geschoben wird, während der Faden geworfen wird, den der Körper als Fremdkörper wahrnimmt. Die Erfolgsrate ist geringer als bei der Fistulotomie.

–Fibrinkleber; Der Fistelzahnstein wird durch Schaben gereinigt und Fibrin wird injiziert, um zu haften und zu heilen. Es ist eine neue Methode. Die Zahl der Langzeitnachsorgen und Studien zu Behandlungserfolgen und Rückfällen ist unzureichend.

–Laserbehandlung; Es ist der Prozess, mit einem Laser in den Fistelgang einzudringen und ihn zu verbrennen. Da es wie die Fibrinklebermethode neu ist, gibt es nicht genügend Forschungsergebnisse über seine langfristige Nachverfolgung.

Darüber hinaus; Auch operative Methoden wie die bioprothetische Platten- und Lappenoperation kommen zum Einsatz.