Послеоперационные грыжи

Этот тип грыжи, также называемый послеоперационной грыжей или послеоперационной грыжей, представляет собой грыжу, образовавшуюся в разрезах предыдущих лапаротомий, то есть абдоминальных операций. По этой причине они видны везде, где делается разрез, они не ограничиваются определенной анатомической областью, такой как мышца или пупок. Разрезы наиболее часто выполняемых операций чаще всего встречаются у хирурга в виде послеоперационных грыж. Это может быть срединный разрез после операции на желудке или кишечнике или горизонтальный разрез в нижней части живота после кесарева сечения. Грыжи, называемые портовыми грыжами, могут образоваться в местах введения инструментов после закрытых, то есть лапароскопических операций.

портовые грыжи

В США ежегодно проводится 100 000 операций по поводу послеоперационных грыж. Поскольку этот тип грыж имеет тенденцию к увеличению с течением времени, лучшие результаты получаются, если их оперировать в начальный период диагностики. Потому что неконтролируемый рост грыжи может привести к тому, что мышцы брюшной стенки будут растянуты в стороны, что со временем сделает восстановление очень трудным или даже невозможным.

Вправление рецидивных паховых и пупочных грыж, то есть рецидивных грыж, сложнее, чем первичных грыж, которые предстоит оперировать. Поскольку хирургическое вмешательство уже проводилось ранее, ткани и даже анатомические структуры при заживлении раны частично утратили свои свойства. Помимо восстановления, также увеличивается риск развития осложнений и рецидивов после операции. Здесь разрезные грыжи впервые рассматриваются как разновидность рецидивной грыжи. Потому что есть регион, который раньше был занесен в прибыль. Наступил процесс заживления раны и образовалась рубцовая ткань.

Хирургические и технические варианты, которые мы описали для паховых и пупочных грыж, применимы и для послеоперационных грыж. Простая первичная пластика швами тканей очень ненадежна и приводит к высокой частоте рецидивов. Потому что есть нарушение и/или дисбаланс в синтезе коллагена, который считается строительным блоком, на дне послеоперационных грыж. Кроме того, послеоперационные грыжи сталкиваются с большей силой сдвига из-за прямого отражения внутрибрюшного давления по сравнению с паховыми грыжами.

Сегодня использование пластыря стало стандартным методом пластики послеоперационной грыжи. Патч-ремонт может быть выполнен открыто или лапароскопически. При открытой пластике заплату можно поместить на фасцию (накладка), между мышцей живота и задней оболочкой мышцы (подложка забрюшинно), между мышцей живота и брюшиной (предбрюшинно) или непосредственно в брюшную полость (вкладка). Если предпочтительнее интраабдоминальное, выбор пластыря должен быть двойной сеткой. Аналогичная ситуация и при лапароскопической пластике. Не было существенной разницы между открытой и лапароскопической пластикой заплат с точки зрения рецидива. Однако есть публикации, указывающие на то, что серома и раневая инфекция могут встречаться чаще, поскольку при открытой пластике требуется более обширное рассечение подкожной клетчатки.

В случаях, когда в брюшной стенке имеются очень большие отверстия и выпячивается большая часть органов брюшной полости, для лапароскопической пластики может потребоваться открытый доступ.