هيدرات وأكياس الكبد
- ما هو كيس الكبد العدارية؟
- أعراض كيس الكبد
- علاج كيس الكبد
- تقييم وعلاج التضيق في المسالك الكتابية
- كيس عداري
- ما هي مضاعفات ERCP؟
يُعرف كيس عداري الكبد باسم كيس الكلب. ينتقل من الحيوانات إلى الإنسان وهو مرض خطير. كيس الكبد هو نوع من الأمراض الطفيلية. تعيش الطفيليات في أمعاء الحيوانات مثل الذئاب وابن آوى والكلاب. يمكن لبيض الطفيلي الذي يفرز مع البراز أن ينتقل إلى أمعاء الماشية الكبيرة والصغيرة عبر الماء والعشب. يمكن للناس أيضًا تناول بيض الطفيليات عن طريق الفم. البيض الذي يذهب إلى الأمعاء يفقس وعادة (80 بالمائة) يستقر في الكبد. وهكذا ، تحدث الخراجات في الكبد.
لا ينتقل كيس الكبد من شخص لآخر ولا يوجد في براز الإنسان. لا ينتقل إلى الإنسان إلا بعد تناول طعام ملوث ملوث ببيض الطفيليات. لا يسبب المرض ضررًا للكبد ، ولكن نمو البكتيريا يمكن أن يسبب اليرقان ، والانثقاب ، والتمزق ، وإثارة تفاعلات الحساسية ، وانتشار محتويات الكيس إلى تجويف البطن بالكامل. هذه المواقف تعزز مكافحة المرض.
أعراض كبد الكبد
عادة لا تسبب تكيسات الكبد أعراضًا والعديد منها حميدة. الخراجات بدون أعراض هي في الغالب أكياس صغيرة. ومع ذلك ، مع نمو الكيس ، قد تحدث بعض الشكاوى في البطن:
ألم في البطن (خاصة في الجزء العلوي الأيمن من البطن)
الشعور بالامتلاء والانتفاخ (مرة أخرى في الجزء الأيمن العلوي)
غثيان
إسهال
مشاكل في الجهاز الهضمي
انسداد القنوات الصفراوية والعدوى
ويجب عدم اتخاذ الإجراء من هذه الأدوية. إذا كان لدى المريض نمط ، فيجب إجراء التعديلات الضرورية لطبيب القلب ، وفقًا لرأي طبيب القلب. نظرًا لأنه قد يتم إعطاء الإشعاع أثناء إجراء ERCP ، يجب على المريضات الحامل أو المحتمل أن تكون حاملاً إبلاغ الطبيب بهذا الشرط. تختلف مدة المعالجة حسب المعالجة ، فهي 30 دقيقة في المتوسط ، وفي بعض الأحيان يمكن أن تمتد حتى ساعة ونصف.
علاج كبد الكبد
لا يوجد دواء أو طريقة علاج غير جراحية أخرى لتكيس الكبد. العلاج الوحيد هو الجراحة. يجب إزالة التكيسات الموجودة في الكبد جراحياً. قد تختلف الطريقة الجراحية اعتمادًا على حجم وموقع وعدد الكيس. يتم إجراء الجراحة بالمنظار في المرضى المناسبين.
تقييم وعلاج تضيق القناة الصفراوية
يمكن أن يكون تضيق القنوات الصفراوية من نوعين. قد يكون تضيقًا خبيثًا بسبب ورم في القنوات الصفراوية. قد تكون هناك أيضًا قيود حميدة في القناة الصفراوية ، والتي قد تتطور بعد جراحة المثانة السابقة أو زرع الكبد أو عملية كيس عداري ، وقد تتطور بسبب التهاب البنكرياس المزمن. من الصعب إجراء هذا التمييز. حساسية الفحص المرضي لمسحة الفرشاة المأخوذة من منطقة التضيق أثناء إجراء هذا التمييز منخفضة (30-57٪). تزداد حساسية تنظير الأقنية الصفراوية (الذي يتم إدخاله في القنوات الصفراوية بمنظار داخلي خاص) المستخدمة في التشخيص إلى 100٪. في التضيقات الصفراوية الحميدة ، يتم علاج التضيق عن طريق توسيع التضيق بالبالون أو البوجي ثم إدخال أنبوب بلاستيكي صغير يسمى الدعامة البلاستيكية. يتم إغلاق هذه الدعامات البلاستيكية في المتوسط لمدة 3 أشهر ويجب إزالتها وإعادة تركيبها عند انسدادها. بشكل عام ، يتم تحقيق نجاح بنسبة 55-88٪ في تضيقات القناة الصفراوية التي تتطور بعد عام واحد من العلاج. في الحالات التي يمكن إجراؤها للتضيقات الخبيثة الناتجة عن أورام رأس البنكرياس والقنوات الصفراوية ، وفي حالات خاصة مثل وجود التهاب الأقنية الصفراوية لدى المريض ، يتم إجراء ERCP قبل العملية بهدف تحسين الحالة السريرية للمريض قبل العملية . في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء الجراحة ، يتم تخفيف شكاوى المريض مثل اليرقان والحكة عن طريق إدخال دعامات معدنية ، حيث يتم انسدادها في وقت أطول مقارنة بالدعامات البلاستيكية (متوسط وقت فتح الدعامات المعدنية المغطاة هو سنة واحدة ، ولأجل الدعامات المعدنية العارية من 5-6 أشهر).
لعلاج التهاب القناة الصفراوية الناجم عن تشوهات القناة الصفراوية مثل القيلة الصفراوية والكيس الصفراوي.
كيس مائي
في المرض الطفيلي للكبد ، المعروف أيضًا باسم كيس الكلاب ، يمكن أن تسد الكيسات البنتية والغشاء الإنباتي الذي يقع في القناة الصفراوية من الكيس القنوات الصفراوية. في هذه الحالة ، يتم إزالة الانسداد في القنوات الصفراوية عن طريق إجراء ERCP. قد يحدث انسداد في القناة الصفراوية بسبب الأمراض الطفيلية مثل المتورقة الكبدية أو الإسكارس ، وفي هذه الحالة ، يمكن علاجها باستخدام ERCP.
ما هي مضاعفات ERCP؟
على الرغم من أن التهاب البنكرياس ، المسمى بالتهاب البنكرياس ، يمكن رؤيته بمعدل 1-7٪ بعد ERCP ، إلا أن هذا المعدل يزيد (20-30٪) في وجود أو الاشتباه في وجود خلل وظيفي في SOD. التهاب القناة الصفراوية يسمى التهاب الأقنية الصفراوية (أقل من 1٪) ، التهاب المرارة المسمى التهاب المرارة (0.2-0.5٪) ، نزيف (0.8-2٪) ، انثقاب الأمعاء المسمى انثقاب (0.1-0.6٪) ، مسكنات الألم تستخدم تفاعلات الحساسية التي قد تتطور ضد المهدئات ومسكنات التشنج والأدوية الموضعية أو المواد غير الشفافة التي يجب إعطاؤها ، ومتطلبات الجراحة الطارئة نتيجة لتعلق الحجر أو الجهاز أثناء إزالة الحجر ، وأحداث القلب والرئة (الالتهاب الرئوي التنفسي ، واضطرابات ضربات القلب) …
نتيجة لهذه المضاعفات ، قد تكون هناك حاجة إلى علاج طارئ ، وبعضها يتطلب جراحة. معدل الوفيات المرتبط بإجراء ERCP هو 0.1-0.5٪. قبل ERCP ، يتم شرح سبب إجراء هذا الإجراء لجميع المرضى ، ويتم إبلاغ المريض بالمضاعفات التي قد تكون مرتبطة بالإجراء ، ويتم الحصول على موافقة خطية من المريض.