فتق ما بعد الجراحة
هذا النوع من الفتق ، ويسمى أيضًا الفتق الجراحي أو فتق ما بعد الجراحة ، هو الفتق المتكون في شقوق شق البطن السابقة ، أي جراحات البطن. لهذا السبب ، يتم رؤيتهم أينما تم إجراء الشق ، ولا يقتصرون على منطقة تشريحية معينة مثل العضلة أو السرة. غالبًا ما يصادف الجراح شقوق العمليات الجراحية الأكثر شيوعًا في شكل فتق جراحي. قد يكون هذا شقًا في خط الوسط بسبب جراحة في المعدة أو الأمعاء أو شق أفقي في أسفل البطن بسبب عملية قيصرية. قد يحدث الفتق ، المسمى فتق المنفذ ، في مواقع إدخال الأدوات بعد الإغلاق ، أي العمليات الجراحية بالمنظار.
في الولايات المتحدة ، يتم إجراء 100000 عملية فتق جراحي سنويًا. نظرًا لأن هذا النوع من الفتق يميل إلى النمو بمرور الوقت ، يتم الحصول على نتائج أفضل إذا تم تشغيله خلال فترة التشخيص الأولي. لأن النمو غير المنضبط للفتق قد يتسبب في شد عضلات جدار البطن إلى الجانبين ، مما يجعل الإصلاح صعبًا للغاية أو حتى مستحيلًا بمرور الوقت.
يعد إصلاح الفتق الإربي والسري المتكرر ، أي الفتق المتكرر ، أكثر صعوبة من الفتق الأولي الذي سيتم إجراء الجراحة عليه. نظرًا لإجراء الجراحة من قبل ، فقدت الأنسجة وحتى الهياكل التشريحية خصائصها جزئيًا أثناء التئام الجروح. بصرف النظر عن الإصلاح ، يزداد أيضًا خطر حدوث مضاعفات وتكرار بعد الجراحة. هنا يعتبر الفتق الجراحي نوعًا من الفتق المتكرر لأول مرة. لأن هناك منطقة تم إدخالها في الربح من قبل. خضعت لعملية التئام الجروح وتشكلت أنسجة ندبة.
الخيارات الجراحية والتقنية التي كتبناها للفتوق الإربية والسرية صالحة أيضًا للفتق الجراحي. إصلاحات خيوط الأنسجة الأولية البسيطة غير موثوقة للغاية وتؤدي إلى معدل تكرار مرتفع. بسبب وجود اضطراب و / أو خلل في تركيب الكولاجين ، والذي يعتبر حجر الأساس ، على أرضية الفتق الجراحي. علاوة على ذلك ، فإن الفتق الجراحي يواجه قوة قص أكبر من الانعكاس المباشر للضغط داخل البطن مقارنة بالفتق الإربي.
أصبح استخدام الرقعة الطريقة القياسية لإصلاح الفتق الجراحي اليوم. يمكن إجراء إصلاحات التصحيح بشكل مفتوح أو بالمنظار. في عمليات الإصلاح المفتوحة ، يمكن وضع الرقعة على اللفافة (المرصعة) ، بين عضلة البطن والغمد الخلفي للعضلة (الطبقة الخلفية للعضلات (الطبقة الخلفية) ، بين عضلة البطن والصفاق (ما قبل الصفاق) ، أو مباشرة في البطن (البطانة). إذا كان اختيار منطقة البطن هو المفضل ، فيجب أن يكون اختيار التصحيح بشبكة مزدوجة. الوضع مشابه في الإصلاح بالمنظار. لم يكن هناك فرق كبير بين إصلاح الرقعة المفتوحة والمنظار من حيث التكرار. ومع ذلك ، هناك منشورات تشير إلى أن التهابات الجرح والورم المصلي قد تكون أكثر تواترًا ، حيث يلزم إجراء المزيد من التشريح الواسع للأنسجة تحت الجلد في عمليات الإصلاح المفتوحة.
في الحالات التي توجد فيها فتحات كبيرة جدًا في جدار البطن وتكون معظم الأعضاء داخل البطن بارزة ، قد يصبح النهج المفتوح ضروريًا للإصلاح بالمنظار.