أورام الكلى
معظم أورام الكلى ، ما يقرب من 95٪ ، سرطانية. بعبارة أخرى ، عندما نقول ورم في الكلى ، فإننا نعني السرطان. نواجه عددًا قليلاً جدًا من أورام الكلى الحميدة. كما أن لها نوعان. النوع الأكثر شيوعًا هو الأورام التي تنشأ من قشرة الكلى. كما توجد أورام في الجزء الداخلي من الكلى حيث يتكون البول. هذان هما مختلفان قليلا. بشكل عام ، يمكننا القول أن الأورام التي تنشأ من الجزء الداخلي من الكلى أخطر قليلاً من غيرها.
ما هي أعراض ورم الكلى؟
أهم أعراض الورم الذي ينشأ من الجزء الداخلي للكلية هو نزيف في البول. فالنزيف في البول يجعلنا نبحث أولاً عن السرطان حتى يثبت العكس. يُلاحظ سرطان الجزء الداخلي من الكلى بشكل متكرر للغاية ، خاصة عند المدخنين. قد يكون من أعراض السرطان الخارجة من قشرة الكلى نزيف في البول ، ولكن هذا عرض لاحق. بشكل عام ، يتم اكتشاف هذه الأورام في فترة مبكرة جدًا مع الاستخدام المتكرر للتصوير المقطعي والموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي اليوم. نوع السرطان الذي يخرج من الغلاف الخارجي للكلى لا يعطي أي أعراض في الفترة المبكرة ، فإذا تقدم بشكل كبير فقد تكون هناك أعراض مثل فقدان الوزن وفقدان الشهية. هناك معلومات مهمة للغاية حول هذا الموضوع ؛ يذهب مرضى أورام الكلى عادة إلى أخصائيي الطب الباطني أو الأمراض الجلدية. لأن معظم المرضى يتقدمون للطبيب بالحكة.
ما نوع العلاج المطبق؟
أولاً ، دعونا نلخص بإيجاز علاج الأورام الناتجة عن القشرة. العلاج الوحيد لهذه الأورام التي تخرج من قشرة الكلى هو إزالة الكتلة. إذا كانت الكتلة تصل إلى 5 سم وليست قريبة من الأوعية الرئيسية للكلية ، أي في مكان يمكن إزالته فيه ، فإننا نزيل الكتلة فقط ، ولا نلمس الكلى. يمكن للمريض أن يعيش حياة طبيعية. لا يوجد فقدان في الكلى. ولكن إذا كان أكبر من 5 سم أو كان ورمًا يقع في مكان الأوردة الرئيسية للكلية ، يصبح من المستحيل إزالته. ثم نزيل الكلية بالكتلة. في هذا العلاج ، الطريقة الأكثر استخدامًا اليوم هي الجراحة بالمنظار. بمعنى آخر ، نقوم بإزالة الكتلة عن طريق عمل أربعة ثقوب في الجسم. وميزة ذلك أنه لا يوجد شق عضلي كبير ، وتكتمل العملية بأكملها بشق 6-7 سم فقط. هذه هي الطريقة التي نعالج بها 70-80٪ من هذه الحالات. لكن بعض أورام الكلى (السرطانات) تأتي إلينا كبيرة جدًا ولديها جلطة سرطانية في الوريد الرئيسي للجسم. في هذه الحالة ، نجري العمليات من خلال الجراحة المفتوحة الكلاسيكية ، وليس طريقة المنظار. هذه حادثة نادرة.
يختلف الوضع قليلاً في الأورام في الجزء الداخلي من الكلى. إذا كان هناك ورم في الجزء الداخلي من الكلى ، فهذا يعني أنه سيتكرر إلى حد كبير في المثانة البولية. لذلك ، في هذه الحالات ، نقوم أيضًا بتقييم المثانة البولية. إذا لم تكن هناك مشكلة في المثانة ، يتم العلاج مرة أخرى عن طريق الجراحة بالمنظار. الكلى على شكل عملية جراحية شاملة عن طريق إزالة المسالك البولية بأكملها وجزء من المثانة البولية حيث تفتح الكلى. بعد ذلك نقوم بفحص المثانة على فترات منتظمة مع احتمالية عودة (تكرار) المثانة. يعد التدخين عامل خطر مهمًا ، خاصةً بالنسبة للأورام داخل الكُرة. يعد العمل في الصناعة وتناول جرعات عالية من المسكنات لفترة طويلة ، خاصة للأورام الناشئة من قشرة الكلى ، من بين عوامل الخطر المهمة.
ما هو معدل النجاح في العلاج؟
الشيء المهم هنا هو تقرير علم الأمراض بعد الجراحة. إذا كان الورم لم يهاجم كبسولة الكلى ومحيطها في تقرير علم الأمراض ، ينتهي هذا العلاج بنسبة تقارب 90٪. ولكن إذا كانت كبسولة الكلى ، والأنسجة الدهنية متورطة ، وانتشرت في الليمفاوية ، وخرجت من الكلية ، فلا يمكننا أن نتحدث بتفاؤل شديد. في هذه الحالات ، يتم تطبيق العلاج المناعي ولا يتم تضمين العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي في علاج هذه الأورام. إذا كان هناك انتشار ، يتم علاجه بالأدوية التي تحفز جهاز المناعة.